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Malattia tiroidea durante la gravidanza

L’esame della tiroide durante la gravidanza dovrebbe essere eseguita sulle donne sintomatiche o su quelle con una storia di malattia tiroidea.

L’ipotiroidismo manifesto complica fino a 3 gravidanza su 1.000 ed è caratterizzato da segni o sintomi non specifici che possono essere facilmente confusi con disturbi comuni associati alla stessa gravidanza.
Anche i cambiamenti fisiologici nei livelli plasmatici dell’ormone stimolante la tiroide ( TSH ) e della tiroxina libera ( FT4 ), correlati alla gravidanza, possono confondere la diagnosi di ipotiroidismo.

Qualora i valori di TSH risultino alterati, è raccomandata la valutazione di FT4.

L’ipotiroidismo manifesto è caratterizzato da un elevato valore di TSH ed un basso valore di FT4.
L’obiettivo del trattamento con Levotiroxina è quello di far ritornare il TSH ai valori normali.

L’ipertiroidismo manifesto complica quasi 2 gravidanze su 1.000.
Le caratteristiche cliniche dell’ipertiroidismo possono anche essere confuse con quelle tipiche della gravidanza.
L’ipertiroidismo clinico è confermato da un basso valore di TSH e da un’elevata concentrazione di FT4.
L’obiettivo del trattamento con tioamidi è quello di mantenere i i valori di FT4 nel range normale superiore, impiegando il dosaggio più basso possibile.

La tiroidite post-parto richiedente la terapia di sostituzione con Tiroxina è stata riportata nel 2.5% delle donne.
La maggior parte delle donne ritorna allo stato eutiroideo entro 1 anno. ( Xagena2006 )

Casey BM, Leveno KJ, Obstet Gynecol 2006; 108: 1283-1292


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